Vacantia - Vacantia

Zgłoszenie na naukę pływania osoby rozpoczynającej naukę

Dane osoby rozpoczynającej naukę

Imię(*)

Nieprawidłowe dane

Nazwisko(*)

Nie wypełnione pole

Rok urodzenia(*)

Nieprawidłowe dane

Proszę określić poziom umiejętności uczestnika(*)

boi sięnie obawia się gdy woda spływa do oczuzanurza głowępływa bez przyboru

Proszę zaznaczyć przedział wiekowy

Można wpisać dodatkowe informacje o umiejętnościach

Nieprawidłowe dane

Na którym basenie mają odbywać się zajęcia

Nieprawidłowe dane

Dodatkowe uwagi dotyczące preferowanych terminów, godzin itp. Np. W jakich dniach, godzinach mogą odbywać się zajęcia, lub też nie.

Nieprawidłowe dane

Osoba zgłaszająca

Imię i nazwisko(*)

Nieprawidłowe dane

Telefon zgłaszającego(*)

Nieprawidłowe dane

Email(*)

Proszę wpisać poprawny adres e-mail.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie powyższych danych zgodnie z Polityką Prywatności(*)

Wyrażam zgodę

Formularz nie może zostać wysłany, gdyż nie uzyskaliśmy zgody na przetwarzanie danych osobowych.

Przepisz liczbę w celu weryfikacji(*)

Odśwież Nieprawidłowe dane